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郵箱報案:發送案件描述至開心保客服郵箱[email protected],收到后會郵件告知理賠方式。

理賠案例

  • 航班延誤
  • 意外醫療
  • 緊急救援
  • 疾病醫療
  • 重大疾病
理賠時間:2018年7月
理賠項目:航班延誤
保險公司:中國人保財險
保險產品:開心保人保全球旅行境外申根計劃
理賠詳情:被保險人2018年7月1日在開心保購買了一款“開心保人保全球旅行境外申根計劃”,在7月11日因天氣原因,導致回程所乘坐航班延誤8小時,報案并遞交材料后,被保險人在3天后收到保險公司的理賠款200元。
理賠時間:2018年9月
理賠項目:航班延誤
保險公司:中國人保財險
保險產品:開心保人保境外計劃
理賠詳情:被保險人2018年9月16日在開心保購買了一款“開心保人保境外計劃”在國慶節期間因天氣原因,導致所乘坐航班延誤5小時,報案并遞交材料后,被保險人在3天后收到保險公司的理賠款200元。
理賠時間:2017年4月
理賠項目:意外醫療
保險公司:安聯財險
保險產品:開心保安聯申根簽證保險
理賠詳情:被保險人是騎行愛好者,出行美國前,在開心保購買了“開心保安聯申根簽證保險”誰知天有不測風云,在行程進行到第9天時,這對夫婦遭遇了嚴重車禍。當開心保看到這則新聞確定這對夫婦曾在開心保購買過產品后,立即與保險公司聯系,為這對夫婦提供專業的醫療運送服務,并在回國后理賠醫療費用高達60萬元。
理賠時間:2017年10月
理賠項目:意外醫療
保險公司:安聯財險
保險產品:開心保安聯境外旅游險
理賠詳情:被保險人在泰國浮潛時遇溺,一同出行的家人撥打保險公司的緊急救援電話進行報案,由于島上診所條件不足,保險公司緊急安排船只將被保險人運送到蘇梅島上的大型醫院進行就醫治療,并做了醫療費用的擔保,由于運送及時,被保險人于1周后康復出院,最終獲得了保險公司賠償醫療運送費用人民幣10,000元,醫療費用墊付人民幣20,000元。
理賠時間:2016年5月
理賠項目:緊急救援
保險公司:美亞保險
保險產品:美亞萬國游蹤境外旅行保險
理賠詳情:被保險人于2015年外派工作期間突然內臟大出血,當地醫療條件落后無法提供救治。其同事撥打美亞緊急救援電話尋求協助,救援機構就近從法國安排專業醫療救治小組乘救援專機將病人送往南非約翰內斯堡進行救治。飛機到達約堡后直接由安排入住當地醫院,并提供醫療費用擔保,最終獲得理賠緊急醫療轉運救援費用 71萬,醫療費用 30萬。
理賠時間:2017年8月
理賠項目:緊急救援
保險公司:中國人保財險
保險產品:開心保人保全球旅行境外申根計劃
理賠詳情:2017年8月被保險人在巴厘島旅游時不慎跌倒,左大腿和胯骨受傷嚴重,報案后,人保財險救援中心SOS與主治醫生進行醫療溝通,對傷者進行了左側股骨頸骨折復位及近端髓內釘內固定術。被保險人術后無法乘坐商務艙,為其安排一名醫療人員陪同乘坐商務艙返回。最終獲得賠付醫療費用10萬,專家費用1萬,緊急醫療運輸和運返費用 10萬。
理賠時間:2018年3月
理賠項目:疾病醫療
保險公司:易安保險
保險產品:易安藍精靈住院保(升級計劃)
理賠詳情:投保人為其兒子在開心保網站上投保了“易安藍精靈住院保(升級計劃)”2018年3月份,被保險人因上呼吸道感染入院治療,在3月14號與 3月23日住院兩次共計12天。出院后將理賠材料郵寄到保險公司申請理賠,10天后獲得1800元住院醫療理賠款。
理賠時間:2018年6月
理賠項目:疾病醫療
保險公司:安心保險
保險產品:開心保安心住院醫療綜合保障計劃二
理賠詳情:被保險人于2018年1月15號續保安心住院醫療險,2018年6月由于闌尾炎住院7天申請住院醫療理賠,客戶出院后先將理賠材料發送至開心保理賠郵箱申請理賠協助,經開心保理賠人員核實后,發現客戶缺少相關的費用清單,客戶當時聯系醫院補充材料后一并郵寄到保險公司申請理賠,于出院后的10天內,客戶收到理賠款2969.27元。
理賠時間:2018年3月
理賠項目:重大疾病
保險公司:百年人壽
保險產品:百年人壽康惠保重大疾病保險
理賠詳情:2017年8月投保人在開心保為其兒子投保了一單保額50萬的百年人壽康惠保重大疾病保險。2018年3月,兒子突然嘔吐不止,被重慶兒科醫院確診為“顱內腫瘤”,這讓投保人一家猶如遭受晴天霹靂。困境中的他想到了去年購買的重疾險“康惠保”,接到報案后,保險公司迅速響應,投保人很快收到了50萬的理賠款,緩解了一定經濟壓力。
理賠時間:2018年3月
理賠項目:重大疾病
保險公司:百年人壽
保險產品:百年人壽康惠保重大疾病保險
理賠詳情: 2017年8月投保人在開心保為其兒子投保了一單保額50萬的百年人壽康惠保重大疾病保險。2018年3月,兒子突然嘔吐不止,被重慶兒科醫院確診為“顱內腫瘤”,這讓投保人一家猶如遭受晴天霹靂。困境中的他想到了去年購買的重疾險“康惠保”,接到報案后,保險公司迅速響應,投保人很快收到了50萬的理賠款,緩解了一定經濟壓力。
實時理賠案例 全部理賠案例均來自開心保會員真實報案信息
  • PLAY2***開心保人保全球旅行境外申根計劃航班延誤2天¥300
  • LSHAF***美亞萬國淘寶專用航班延誤1天¥1200
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  • LSHAF***美亞萬國游蹤境外旅行保障白銀計劃航班延誤2天¥1200
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  • 201-1***安聯暢享亞洲旅行保障計劃航班延誤1天¥600
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  • PLAY2***開心保人保全球旅行境外申根計劃航班延誤2天¥300
  • PLAY2***開心保人保全球旅行境外申根計劃航班延誤4天¥600
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幫助中心

一、充分了解您所投保的保險產品
很多客戶并沒有意識到充分了解保險產品的責任內容,特別是責任免除內容對準確、客觀的選擇保險產品的重要意義。很多消費者由于投保產品沒有做到充分的理解,等到發生事故申請理賠時,才了解到有些事件是不符條款約定,保險公司不承擔賠償責任。因此,詳細了解保險條款尤其是責任免除條款顯的格外重要。
二、了解關于保險理賠時效的規定
相關法律規定保險公司在收到權利人理賠書面申請以及完整齊全的理賠材料后,應當及時作出核定,情形復雜的,也應當在30天內作出核定并及時支付保險金;對屬于合同條款約定保險責任的,保險公司應當在理賠結案后或者在雙方達成理賠協議后10天之內支付理賠保險金;對于不屬于約定保險責任而不予賠付的,應當自作出核定之日起3天內發出拒絕賠付的書面通知并要說明不予賠付的理由。
三、及時報案:在3日內向保險公司報案
保險事故發生后,及時報案是獲得快速理賠的基礎和重要保證。您可以撥打各承保保險公司客服專線及時報案。報案的越早越快,對理賠越有利。當發生疾病等事故時,一定要立即通知保險公司,否則有可能因未及時通知,要承擔保險公司因此增加的調查費用。意外險的被保險人發生意外傷害或住院后,應當及時報案,一般應在3日內報案。 部分保險公司無需報案郵寄資料即可理賠,詳情可咨詢在線客服。
四、提出有效齊全的理賠申請材料
要想順利快速完成理賠,特別提醒注意保存好各類證明單據(醫療、財務等)。根據保險種類不同,索賠時應提供的資料也不一樣,具體可在開心保網理賠指南中查詢。
五、到保險公司指定醫院就診
通常,保險公司會在健康醫療類保險產品條款中約定,被保險人在指定醫療機構范圍內進行按照約定的形式治療是做為賠付的基本條件。目前境內的各家保險公司指定醫院的范圍基本上都是“當地的二級及以上(含二級)公立性醫院”,一般包含境內縣區級(含)以上的公立醫院。因此被保險人在需要治療時,一定要在保險公司指定的醫院或范圍內就診治療。若因特殊原因需選擇以外的醫院治療時,需要征得承保保險公司的同意,否則將有可能不予賠付。對于醫療各項費用的理賠申請,除提交收據原件以外,還要提供完整的費用明細清單,保險公司在理賠時通常需審核費用明細以確定是否屬于保險責任。
六、應當注意“免賠額”
免賠額是根據保險條款由被保險人自己承擔的一小部分額度。比如保險合同中如果約定免賠額是200元,那么在發生保險事故時,如果損失金額低于200元,則將全部由被保險人自己承擔;如果損失金額超過200元,那么保險公司只負責賠償超出部分。

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