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理赔案例

  • 航班?#28216;?em>
  • 意外医疗
  • 紧急救援
  • 疾病医疗
  • 重大疾病
理赔时间:2018年7月
理赔项目:航班?#28216;?/dd>
保险公司:中国人保财险
保险产品:开心保人保全球旅行境外申根计划
理赔详情:被保险人2018年7月1日在开心保购买了一款“开心保人保全球旅行境外申根计划?#20445;?#22312;7月11日因天气原因,导致回程所乘坐航班?#28216;?小?#20445;?#25253;案并递交材料后,被保险人在3天后收到保险公司的理赔款200元。
理赔时间:2018年9月
理赔项目:航班?#28216;?/dd>
保险公司:中国人保财险
保险产品:开心保人保境外计划
理赔详情:被保险人2018年9月16日在开心保购买了一款“开心保人保境外计划”在国庆节期间因天气原因,导致所乘坐航班?#28216;?小?#20445;?#25253;案并递交材料后,被保险人在3天后收到保险公司的理赔款200元。
理赔时间:2017年4月
理赔项目:意外医疗
保险公司:安联财险
保险产品:开心保安联申根签证保险
理赔详情:被保险人是骑行爱好者,出行美国前,在开心保购买了“开心保安联申根签证保险”谁知天有不测风云,在行?#25506;?#34892;到第9天?#20445;?#36825;对夫妇遭遇了严重车祸。当开心保看到这则新闻确定这对夫妇曾在开心保购买过产品后,立即与保险公司联系,为这对夫妇提供专业的医疗运?#22836;?#21153;,并在回国后理赔医疗费用高达60万元。
理赔时间:2017年10月
理赔项目:意外医疗
保险公司:安联财险
保险产品:开心保安联境外旅游险
理赔详情:被保险人在泰国浮潜时遇溺,一同出行的家人拨打保险公司的紧急救援电话进行报?#31119;?#30001;于岛?#38505;?#25152;条件不足,保险公司紧急安排船只将被保险人运送到苏?#36820;?#19978;的大型医?#33322;?#34892;就医治疗,并做了医疗费用的担保,由于运送及?#20445;?#34987;保险人于1周后康复出院,最终获得了保险公司赔偿医疗运?#22836;?#29992;人民币10,000元,医疗费用垫付人民币20,000元。
理赔时间:2016年5月
理赔项目:紧急救援
保险公司:美亚保险
保险产品:美亚万国游踪境外旅行保险
理赔详情:被保险人于2015年外派工作期间突然内脏大出血,当地医疗条件落后无法提供救治。其同事拨打美亚紧急救援电话寻求协助,救援机构就近从法国安排专业医疗救治小组?#21496;?#25588;专机将病人送往南非约翰内斯堡进行救治。飞机到达?#24613;?#21518;直接由安排入住当地医院,并提供医疗费用担保,最终获得理赔紧急医疗转运救援费用 71万,医疗费用 30万。
理赔时间:2017年8月
理赔项目:紧急救援
保险公司:中国人保财险
保险产品:开心保人保全球旅行境外申根计划
理赔详情:2017年8月被保险人在巴厘岛旅游时不慎跌倒,左大腿和胯骨受?#25628;?#37325;,报案后,人保财险救援中心SOS与主?#25105;?#29983;进行医疗沟通,对伤者进行了左侧股骨颈骨折?#27425;?#21450;近端髓内钉内固定术。被保险人术后无法乘坐商务舱,为其安排一名医疗人员陪同乘坐商务舱返回。最终获得赔付医疗费用10万,专家费用1万,紧急医疗运输和运返费用 10万。
理赔时间:2018年3月
理赔项目:疾病医疗
保险公司:易安保险
保险产品:易安蓝精灵住院保(升级计划)
理赔详情:投保人为其儿子在开心保网站上投保了“易安蓝精灵住院保(升级计划)”2018年3?#36335;藎?#34987;保险人因上呼吸道感染入院治疗,在3月14号与 3月23日住院两次共计12天。出院后将理赔材料邮寄到保险公司申请理赔,10天后获得1800元住院医疗理赔款。
理赔时间:2018年6月
理赔项目:疾病医疗
保险公司:安心保险
保险产品:开心保安心住院医疗综合保障计划二
理赔详情:被保险人于2018年1月15号续保安心住院医疗险,2018年6月由于阑尾炎住院7天申请住院医疗理赔,客户出院后先将理赔材料发送至开心保理赔邮箱申请理赔协助,经开心保理赔人员核实后,发现客户缺少相关的费用清单,客户当时联系医院补充材料后一并邮寄到保险公司申请理赔,于出院后的10天内,客户收到理赔款2969.27元。
理赔时间:2018年3月
理赔项目:重大疾病
保险公司:百年人寿
保险产品:百年人寿康惠保重大疾病保险
理赔详情:2017年8月投保人在开心保为其儿子投保了一单保额50万的百年人寿康惠保重大疾病保险。2018年3月,儿子突然呕吐不止,被重庆儿科医院确诊为“颅内肿瘤?#20445;?#36825;让投保人一家犹如遭受晴天霹雳。困境中的他想到了去年购买的重疾险“康惠保?#20445;?#25509;到报案后,保险公司迅速响应,投保人很快收到了50万的理赔款,?#33322;?#20102;一定经济压力。
理赔时间:2018年3月
理赔项目:重大疾病
保险公司:百年人寿
保险产品:百年人寿康惠保重大疾病保险
理赔详情: 2017年8月投保人在开心保为其儿子投保了一单保额50万的百年人寿康惠保重大疾病保险。2018年3月,儿子突然呕吐不止,被重庆儿科医院确诊为“颅内肿瘤?#20445;?#36825;让投保人一家犹如遭受晴天霹雳。困境中的他想到了去年购买的重疾险“康惠保?#20445;?#25509;到报案后,保险公司迅速响应,投保人很快收到了50万的理赔款,?#33322;?#20102;一定经济压力。
实时理赔案例 全部理赔案例均来自开心保会员真实报案信息
  • PLAY2***开心保人保全球旅行境外申根计划航班?#28216;?/span>2天¥300
  • LSHAF***美亚万国?#21592;?#19987;用航班?#28216;?/span>1天¥1200
  • LSHAF***美亚万国游踪境外旅行保障白银计划航班?#28216;?/span>1天¥1200
  • LSHAF***美亚万国游踪境外旅行保障白银计划航班?#28216;?/span>2天¥1200
  • 201-1***安联安途东南亚旅行险计划航班?#28216;?/span>1天¥1200
  • 201-1***开心保安联申根签证?#21592;?#19987;用行李?#28216;?/span>1天¥1000
  • LSHAF***美亚乐悠游?#21592;?#19987;用航班?#28216;?/span>2天¥600
  • LSHAF***美亚乐悠游?#21592;?#19987;用航班?#28216;?/span>2天¥600
  • 201-1***安联畅享亚洲旅行保障计划航班?#28216;?/span>1天¥600
  • PEAJ2***开心保人保境外计划航班?#28216;?/span>3天¥300
  • PLAY2***开心保人保全球旅行境外申根计划航班?#28216;?/span>2天¥300
  • PLAY2***开心保人保全球旅行境外申根计划航班?#28216;?/span>4天¥600
  • PLAY2***开心保人保全球旅行境外申根计划航班?#28216;?/span>4天¥600
  • LSHAE***美亚乐悠游海外旅行保障计划一航班?#28216;?/span>4天¥300
  • 201-1***安联畅享亚洲旅行保障计划航班?#28216;?/span>1天¥600
  • LSHAF***美亚万国游踪境外旅行保障白银计划航班?#28216;?/span>1天¥600
  • 201-1***开心保安联境外?#21592;?#19987;用航班?#28216;?/span>1天¥600
  • 201-1***开心保安联境外?#21592;?#19987;用航班?#28216;?/span>1天¥200
  • 201-1***开心保安联境外旅游保险航班?#28216;?/span>5天¥600
  • 201-1***开心保安联境外旅游保险航班?#28216;?/span>5天¥600
  • LSHAF***美亚万国?#21592;?#19987;用航班?#28216;?/span>2天¥600
  • LSHAF***美亚万国?#21592;?#19987;用航班?#28216;?/span>2天¥600
  • PJBS2***人保超白金航空保障计划方案航班?#28216;?/span>3天¥2000
  • 201-1***开心保安联申根签证保险-全球保障航班?#28216;?/span>1天¥300
  • 201-1***开心保安联境外?#21592;?#19987;用航班?#28216;?/span>6天¥200
  • 201-1***开心保安联境外旅游保险航班?#28216;?/span>8天¥400

帮助中心

一、充分了解您所投保的保险产品
很多客户并没有意识到充分了解保险产品的责任内容,特别是责任免除内容对准确、客观的选择保险产品的重要意义。很多消费者由于投保产品没有做到充分的理解,等到发生事故申请理赔?#20445;?#25165;了解到有些?#24405;?#26159;?#29615;?#26465;款约定,保险公司不承担赔偿责任。因此,详细了解保险条款尤其是责任免除条款显的格外重要。
二、了解关于保险理赔时效的规定
相关法律规定保险公司在收到权利人理赔书面申请以及完整齐全的理赔材料后,应当及时作出核定,情形复杂?#27169;?#20063;应当在30天内作出核定并及时支付保险金;对属于合同条款约定保险责任?#27169;?#20445;险公?#23621;?#24403;在理赔结案后或者在双方达成理赔协议后10天之内支付理赔保险金;对于不属于约定保险责任而不予赔付?#27169;?#24212;当自作出核定之日起3天内发出拒绝赔付的书面通知并要说明不予赔付的理由。
三、及时报?#31119;?#22312;3日内向保险公司报案
保险事?#21490;?#29983;后,及时报案是获得快速理赔的基础和重要保证。您可以拨打各承保保险公司?#22836;?#19987;线及时报案。报案的越早越快,对理赔越有利。当发生疾病等事故?#20445;?#19968;定要立即通知保险公司,否则有可能因未及时通知,要承担保险公司因此增加的调查费用。意外险的被保险人发生意外伤害或住院后,应当及时报?#31119;?#19968;般应在3日内报案。 部分保险公司无需报案邮寄资料即可理赔,详情可咨询在线?#22836;?/dd>
四、提出有效齐全的理赔申请材料
要想顺利快速完成理赔,特别提醒注意保存好各类证明单据(医疗、财务等)。根据保险种类不同,索赔时应提供的资料也不一样,具体可在开心保网理赔指南中查询。
五、到保险公司?#20184;?#21307;院就诊
通常,保险公司会在健康医疗类保险产品条款中约定,被保险人在?#20184;?#21307;疗机构范围内进行按照约定的?#38382;?#27835;疗?#20146;?#20026;赔付的基本条件。目前境内的各家保险公司?#20184;?#21307;院的范围基本上都是“当地的二级及以上(含二级)公立性医院?#20445;?#19968;般包含境内县区级(含)以上的公立医院。因此被保险人在需要治疗?#20445;?#19968;定要在保险公司?#20184;?#30340;医院或范围内就诊治疗。若因特殊原因需选择以外的医院治疗?#20445;?#38656;要征得承保保险公司的同意,否则将有可能不予赔付。对于医疗各项费用的理赔申请,除提交收据原件以外,还要提供完整的费用明细清单,保险公司在理赔时通常需审核费用明细以确定是否属于保险责任。
六、应当注意“免赔额”
免赔额是根据保险条款由被保险人自己承担的一小部分额?#21462;1热?#20445;险合同中如果约定免赔额是200元,那么在发生保险事故?#20445;?#22914;果损失金额低于200元,则将全部由被保险人自己承担;如果损失金额超过200元,那么保险公司只负责赔偿超出部分。

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